人保金融服务有限公司医疗健康TPA服务供应商采购项目已启动，现招募优秀服务供应商，欢迎参与。具体如下：

一、招募时间

本次招募截止时间：2023年2月15日。

二、招募人

人保金融服务有限公司

三、项目概况与招募事项

（一）项目名称：人保金融服务有限公司医疗健康TPA服务供应商招募项目

（二）招募事项：本项目拟招募多家医疗健康TPA服务供应商为人保金融服务有限公司所属TPA服务管理平台提供医疗健康TPA服务，具体服务范围如下：

1.医疗票据数字化服务内容

（1）理赔资料收集与审核；负责收取来自我司转交的被保险人的理赔申请资料，包括影像件与纸质资料。对影像件、纸质材料进行完整性、真实性审核，对纸质理赔资料扫描，对问题材料进行系统反馈；

（2）理赔信息的录入；须按照我司约定协助进行案件信息录入和采集，并对信息进行校准，确保数据信息正确；

（3）医保扣费；按照我司要求进行医保扣费，并确保扣费准确，并将最终结果通过系统返回我司平台。

2.半流程TPA服务/智能医审服务内容

（1）理赔资料收集与审核；负责收取来自我司转交的被保险人的理赔申请资料，包括影像件与纸质资料。对影像件、纸质材料进行完整性、真实性审核，对纸质理赔资料扫描，对问题材料进行系统反馈；

（2）理赔信息的录入；须按照我司约定协助进行案件信息录入和采集，并对信息进行校准，确保数据信息正确；

（3）智能医审；按照我司要求进行医保扣费，并对不合理用药，不合理治疗等不属于理赔范畴的费用进行扣减，并说明原因，确保扣费合理性保障；

（4）提供医审报告；基于智能医审结果按照我司的格式要求，提供对应的医审报告；并将最终结果通过系统返回我司平台。

3.全流程TPA服务内容

（1）理赔资料收集与审核；负责收取来自我司转交的被保险人的理赔申请资料，包括影像件与纸质资料。对影像件、纸质材料进行完整性、真实性审核，对纸质理赔资料扫描，对问题材料进行系统反馈；

（2）理赔信息的录入；须按照我司约定协助进行案件信息录入和采集，并对信息进行校准，确保数据信息正确；

（3）智能医审；按照我司要求进行医保扣费，并对不合理用药，不合理治疗等不属于理赔范畴的费用进行扣减，并说明原因，确保扣费合理性保障；

（4）理算计算；按照我司的核赔审核规则和保单约定协助进行案件信息录入和理算审核，并将最终结果通过系统返回我司平台。

（三）服务操作要求

由我司TPA服务管理平台根据规则向服务供应商派单，供应商针对提出具体服务需求提供具体服务，需要满足服务质量三要素：价格、准确、时效，我司将通过三要素对服务厂商进行考核。

（四）服务区域

服务范围需涵盖中国大陆境内（港澳台地区除外），至少满足一家省级公司的能力，且具备一定服务优势。

四、应募服务供应商条件

1.在中华人民共和国境内依法登记注册的具有法人资格的服务商，合法运作并独立于招募人。需持有有效的企业营业执照。

2.商业信誉和财务状况良好，具有履行合同的能力。具有一般纳税人资格，注册资金100万及以上。

3.能够提供与《营业执照》名称一致的增值税发票，并能够以此名称独立签订合同。

4.经营状况良好。参加本次采购活动前三年内在经营活动中没有违法、违纪记录，未列入失信被执行企业清单。需提供文件递交截止日前5个工作日内对是否被“信用中国”列入失信被执行人记录名单的查询截图。信用中国查询网址：https://www.creditchina.gov.cn/xinyongfuwu/?navPage=5

5.本项目不接受联合体，不允许成交后分包、转包。